勞工一族上班時間出車禍的相關權益
很多勞工一族於職災發生時,都忽略了其本身的勞保權益,實為可惜,若以此案例為發題來作發揮上班中與同事去客戶公司維修,回公司途中發生車禍,同事因閃避野狗撞上圍牆,我是乘坐於副駕駛座的乘客
造成韌帶斷裂.骨折….等,請問我可以申請勞保哪些給付及乘客險嗎?(有請警察來處理)
先釐清相關的狀況
強制險部份:
1.您的同事開車去撞圍牆,屬於單一事故,單一事故的部份,乘客的部份就是您本人,是可以用自己本身這輛車的投保強制險公司來申請理賠。
2.單一事故對於駕駛而言,是不賠的,除非這輛車有投保駕駛人傷害險。
勞保部份:
1.您們是於上班時間發生的事故,屬職災,所以不論住院或醫院的所有費用均可以申請理賠。
2.您的同事亦同。
3.若有住院亦可申請傷病津貼補償。
商業保險部份:
1.您目前有靭帶斷裂,依經驗多半是敷葯處理未動手術,則無理賠。
2.您目前尚有骨折,大部份商業保險的附約對於骨折有住院,會依部位不同而有7~28天的優惠理賠計算,有住院一天通常即算七至28天的理賠日數。
3.骨折若未住院,也會以有住院理賠的一半日數來計算優惠理賠。
公司團險部份:
1.多半團險部份是不會有骨折優惠理賠此項附約。
2.若有住院,意外住院的部份團體險都會附加。
3.若無住院,醫療單據可以申報實支實付的項目來理賠。
以上為文清針對您此案目前可能的情況,還有強制險要申請對,單一事故,何來對方的產險公司呢?您也可以續補充自己商業保險及團險部份。
接著該準備那些單據呢?
1.收據部份:由於強制險的收據部份可以用副本來理賠,副本需加蓋醫院的章,所以您的單據部份一份副本一定可以用於強制險來申請,另一份則交由您的商業保險及勞保擇一來請領。
2.診斷証明書:若四項都有可以申請則開四份,分別跟四個單位來申請理賠。
理賠程序
1.強制險
若為壽險服務人員銷售的產險,通常其會跑來為您處理填寫單子,最後請您簽名,您只需交由診斷証明書一份及醫療收據副本即可。若不是壽險服務人員投保的產險,您可能得撥打電話至該公司服務中心,請其寄給您理賠申請書,自己再寄至該公司服務中心。
要注意的是,由於單一事故要申請強制險,仍需報警備案,取得報案的紀錄單方可申請理賠。
強制險總結需要的物件
a.診斷証明書
b.醫療收據副本
c.報案紀錄
d.存摺影本(視每家產險公司規定是否需要蓋章)
e.印章(視每家產險公司規定是否需要蓋章)
記住喔,單一事故是向自家車子投保的產險公司申請理賠。
2.勞保部份
相信您目前已去就醫了,而且可能以健保身份去就醫的,但也別擔心,勞保局只要您將資料備齊後,還是會全額退給您的。
所以現在重點來了,如何申請此部份的退費呢?
職災傷害給付申請流程
申請核退醫療費用時,應檢具下列書件:
1.自墊醫療費用核退申請書。
2.存摺封面影本。
3.勞工保險職業傷病門診單或住院申請書。
4.因公受傷之公司証明,這得請公司開立,可以word打一下原因,並蓋上公司大小章。
5.醫療費用收據正本及費用明細,其收據正本及費用明細如有遺失或供其他用途者,應檢附原出具之醫療機構加蓋印信註明與原正本相符字樣之影本。〈並註明無法提出原正本之原因〉
傷病給付申請下載點
http://www.bli.gov.tw/sub.asp?a=0006318
職災門診給付申請流程
申請核退醫療費用時,應檢具下列書件:
1.自墊醫療費用核退申請書。
2.存摺封面影本。
3.勞工保險職業傷病門診單或住院申請書。
4.醫療費用收據正本及費用明細,其收據正本及費用明細如有遺失或供其他用途者,應檢附原出具之醫療機構加蓋印信註明與原正本相符字樣之影本。〈並註明無法提出原正本之原因〉
自墊醫療費用核退申請書下載點
http://www.bli.gov.tw/sub.asp?a=0006329
填妥及開立診斷証明書後,請自行寄出至 臺北市羅斯福路一段4號 勞工保險局收
3.商業保險 及 4.團體險
1.若您有購買意外險,有部份的意外險骨折會有優惠理賠住院或未住院理賠的給付,若有的時侯,骨折部份,需向醫院多申請X光片方可申請此項理賠給付。
2.收據部份,目前勞保局也可以接受影本但需加蓋醫院章才可以。
3.團體險部份請洽貴公司的人事單位是否有為員工加保,若有還可多請領。
延伸閱讀
1.傷病給付申請(工傷,住院)
資料來源
此文係採用勞工一族上班時間出車禍的相關權益節錄之重點!
因為勞保也可使用副本加蓋醫院章
所以自己的人身保險跟勞保都一起申請,不能嗎?
現在是可以了,舊時規定是不行。
舊資料會隨時間變動而有不同規定,我會將最新的部份更正於此文內!